1601

　　心臟上面化療副作用種“草莓”
　　降低房顫引記憶體起中風風險
　　浙醫二院王建安教授帶領的團隊，做了全省首例左心耳餐飲設備推薦封堵術
　　□通訊員 方序
　　本ssd固態硬碟廠商報記者 黃淼君
　　早報訊 杭州7預防癌症的方法2歲的趙大伯沒有想到，自己冷不丁就成了“第一”。3月18日下午，他成為我省首個在心臟左心耳上做了一個封堵手術，目的就是降低房顫引起中風的風險。
　　“87%的中風是因為血栓栓塞，90%的血栓形成於左心耳，將左心耳提前封堵是目前先進而有效的一個方法。”浙醫二院心內科醫生樊友啟說，目前醫院首批篩選出六名患者，由我國著名的心血管專家、中華醫學會心血管病學分會副主任委員王建安教授帶領的團隊，為他們做這個處於國際前沿的微創手術。
　　目前，手術的成功率在95%以上，術後兩個月，患者不需要再吃抗凝藥。
　　突發中風
　　卻誤以為是眼睛出問題
　　72歲的趙大伯六年前被查出患有陣發性房顫，即心房不規則顫動。
　　“房顫患者中，大約5%的人會發生血栓，中風是房顫患者的第三大死因。”樊醫生說，房顫患者之所以容易發生血栓，和左心耳的特殊構造有很大關係。
　　左心耳是長在左心房上一個類似耳朵形狀的組織，這個組織像葫蘆一樣，入口小，內部空間大，血液進入容易出來難。當人的心臟規律收縮時，血液能夠在左心耳里正常進出。但當患上房顫後，左心耳基本喪失收縮功能，導致進入左心耳的血液，長期滯留在心耳內，從而導致血栓形成。
　　“左心耳內的血液長期滯留後，產生血栓，這些血栓一旦脫落，隨著血液流出心耳後，進入大腦就發生腦栓塞，進入心臟冠狀動脈就發生急性心肌梗死，進入腎動脈就發生腎動脈栓塞，從而引起嚴重併發症，輕者殘疾，重者失去生命。”王建安教授說。
　　趙大伯也知道房顫的危險，一直靠吃藥控制著。2月9日，正在家裡侍弄花草的他，突然感覺右眼球轉不動了，看東西的視角只有90度。
　　“當時以為是眼睛的問題，馬上讓女婿帶著到浙醫二院看眼科，結果眼科醫生一看，就建議我轉到神經內科，接診的醫生判斷我是腦中風。”趙大伯說。
　　在神經內科治療好腦中風後，趙大伯被建議看一下心內科，接診的王教授聽了趙大伯的經歷後，建議他做一個左心耳封堵術。
　　所謂封堵術，簡單地說，就是從患者的股動脈處開個小口子，經過右心房，穿過房間隔進入左心房，到左心耳入口處上放一個塞子，從而將左心耳心腔與左房隔絕，以減少血栓形成，預防中風。這個塞子的材料和人體組織有高度相融性的，形狀類似於草莓，所以這個手術被形容為在心臟上面種草莓。
　　75歲以上高血壓糖尿病患者
　　易發生栓塞
　　“這個預防性手術效果已經得到歐美等國家的一致認同，不過並不代表所有房顫的病人都要做。”樊醫生說，一般他們會給患者做兩套風險評估的題目，這兩套題目分別是“栓塞風險評估”和出血風險評估”。如果兩套評估風險都比較高，並且沒有手術禁忌症，一般會建議患者採取預防性措施。
　　同樣是房顫患者，栓塞的風險卻是不同的，高血壓、年齡大於75歲、糖尿病、曾經發生過卒中等因素，只要有兩條以上符合，就屬於容易發生栓塞的群體。
　　對於心血管患者，預防栓塞一個有效的辦法，就是服用抗凝血的藥物，比如目前通用的華法林，但是這類藥物也會影響到使用者的凝血功能，存在發生內出血的風險，特別是當發生外傷的時候，凝血功能就顯得特別重要。所以，如果凝血功能差，出血風險高的，可以選擇左心耳封堵的辦法，來替代長期服用華法林。
　　（原標題：心臟上面種“草莓”降低房顫引起中風風險）